2月19日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》（下簡(jiǎn)稱(chēng)第六版）。從八個(gè)方面對(duì)第五版診療方案進(jìn)行了補(bǔ)充修訂，其中有四處關(guān)于檢測(cè)相關(guān)的修訂和強(qiáng)調(diào)。另外，第六版還首次刪除了“目前沒(méi)有確認(rèn)有效的抗新型冠狀病毒治療方法”的說(shuō)明。首次引入磷酸氯喹和阿比多爾兩個(gè)藥物，抗新冠病毒的治療曙光可期。
關(guān)于第六版四大檢測(cè)新準(zhǔn)則，儀器信息網(wǎng)整理如下：
一、第六版特別就如何提高核酸檢測(cè)精確度的方法給予了指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)為提高核酸檢測(cè)陽(yáng)性率，建議盡可能留取痰液，實(shí)施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物，標(biāo)本采集后盡快送檢。
二、除了核酸檢測(cè)之外，CT檢測(cè)在這場(chǎng)抗疫戰(zhàn)中越來(lái)越被醫(yī)學(xué)界重視，第六版也就相關(guān)的判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修正，明確強(qiáng)調(diào)將肺部影像學(xué)顯示24-48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%患者納入臨床分型中的重型病患管理。
三、在鑒別診斷方面，第六版強(qiáng)調(diào)，對(duì)疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測(cè)和多重PCR核酸檢測(cè)等方法，對(duì)常見(jiàn)呼吸道病原體進(jìn)行檢測(cè)。
四、第六版還公布了解除隔離的最新標(biāo)準(zhǔn)，需要滿(mǎn)足以下四大條件;
1.體溫恢復(fù)正常3天以上；
2.呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)；
3.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯吸收好轉(zhuǎn)；
4.連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔1天）。
此外，第六版還從傳播途徑、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、治療、出院后注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行了條款的修改和增補(bǔ)。特別在治療方面，新冠病毒有了一處振奮人心的修正，在抗病毒治療方面，刪除“目前沒(méi)有確認(rèn)有效的抗新型冠狀病毒治療方法?！币痪?。這無(wú)疑給全國(guó)人民帶來(lái)了重要喜訊。在第六版的試用藥物中，新增“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多爾（成人200mg，每日３次）”兩個(gè)藥物。利巴韋林建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用。試用藥物的療程均不超過(guò)10天。
第六版還新增了對(duì)有高炎癥反應(yīng)的危重患者的治療措施，強(qiáng)調(diào)有條件的可考慮使用血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過(guò)等體外血液凈化技術(shù)。此外還匯總了關(guān)于中醫(yī)治療的方案，推薦病患在醫(yī)學(xué)觀(guān)察期使用相關(guān)中成藥。
附：《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》原文
